mini

　　醫本正經
　　□周昭遠(三甲醫院醫生)
　　前段時間媒體熱炒廣州某三甲醫院與多家診所和藥店建立網絡聯繫，聲稱在診所和藥店就可享受三甲醫院醫生的服務，實際上真的可以嗎？
　　醫生看病靠正確的診斷，診斷依靠病史、癥狀、體徵和實驗室檢查結果來綜合判斷，體徵需要醫生望觸叩聽親自檢查來獲取，通過網絡可以瞭解病史和癥狀，但瞭解體徵就難，即使有視頻也無法代替面對面的觀察，比如有診斷意義的特殊面容和蒼白紫紺焦痂等可以提供診斷線索的體徵，需要有一定經驗的醫生才可以判斷，有視頻也難免失真，某些疾病有特殊氣味比如糖尿病酮症酸中毒(爛蘋果味)，更只有在病人面前才可以聞到，也許說，在病人面前的醫務人員可以提供相應資料，問題是他如果有這種經驗水平還需要遠程診治嗎？至於實驗室檢查更是無法通過網絡就可以進行的，因此網絡診所無法真正解決病人的診斷和治療問題。
　　那麼網絡診所真的一無是處嗎？任何先進技術只要能夠應用於解決實際問題就有價值，網絡診所在疾病的咨詢和篩查方面還是可以發揮作用的。通過網絡交流，醫生瞭解病人的病史和主要癥狀，就可以根據自己的經驗指導病人採取適當的飲食生活方式，減少疾病的發生和進展，也可以指導病人到相關醫院做某方面的進一步檢查，因此在疾病的早期診斷早期治療和減輕病情進展上，還是有一些積極作用的。
　　那麼網絡診所值得推廣嗎？這個問題很難回答。主要看推廣的目的是想解決什麼問題，如果是想在疾病的防治知識方面進行普及教育，提高常見病多發病的預防和早期診斷早期治療上發揮作用應該是可以的。
　　但，如果是想代替醫生的面對面看病，那是危險的。因為很可能由於某個環節的失誤耽誤病人的病情，醫生就像廚師，同樣的原料和調味品，一級廚師與家庭主婦燒出來的菜色香味就不同，火候的掌握和調味品的使用時機、劑量和不同調味品的使用比例及搭配決定菜的色香味。醫生治病也類似，同樣的病但個體不同處理也異，有時時機掌握不好，用藥方法劑量品種選擇不當，效果就明顯不同，這些個體化的精細的調節是網絡難以勝任的。
　　一句話，網絡是工具，有它的先進性和局限性，用得好可以發揮重要作用，提高效率，濫用則可能誘發新的問題，沒治病反而致病。　　（原標題：網絡診所靠譜嗎？）